Статистические данные о деятельности стационара представлены в годовом от-чете по форме федерального государственного статистического наблюдения № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (раздел III, подразд. 1 «Коеч-ный фонд и его использование») и в форме №14 «Сведения о деятельности стациона-ра».
Новый алгоритм планирования работы стационарных подразделений может быть представлен в следующем виде:
1. Определение объемов работы исходя из реального уровня госпитализа-ции населения;
2. Определение производственных мощностей (количества коек) исходя из объема работы;
3. Расчет количества штатных должностей медицинского персонала, необ-ходимых для выполнения имеющихся объемов работ;
4. Определение потребности в финансовых ресурсах, необходимых для вы-полнения имеющегося объема работ.
Правильное планирование основных показателей деятельности стационара свя-зано, прежде всего, с обоснованием требуемого числа больничных коек по отделениям и больнице в целом, достаточное для удовлетворения потребности обслуживаемого больницей населения в госпитализации.
3.3. СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО
Средняя длительность пребывания больного на койке – количество дней, кото-рое в среднем больной проводит в больнице. Показатель высчитывается по больнице в целом, по отделениям и по отдельны заболеваниям. Он позволяет оценить организа-цию и качество стационарного обслуживания больных в зависимости от нозологиче-ской формы. На основе этого показателя представляется возможность выявить укоро-ченные или затянувшиеся сроки лечения.
Длительность пребывания больного на койке зависит от характера заболевания, его тяжести, а также от качества организационной и лечебной работы больницы, и уровня обеспеченности коечным фондом.
Этот показатель исчисляется как по больнице в целом, так и по отделениям пу-тем отнесения числа проведенных всеми больными койко–дней к числу госпитализи-рованных больных. Данные о числе койко–дней, проведенных больными, имеются в таблице годового отчета больницы “Коечный фонд и его использование”.
Число госпитализированных больных определяется полусуммой чисел посту-пивших, выписанных и умерших больных (можно взять число прошедших больных, которое включает количество выписанных + умерших).
Т = КД / Г,
где Т – средняя длительность пребывания больного на койке;
КД – число койко – дней, проведенных больными за год;
Г – число госпитализированных больных за год.
Пример. В годовом отчете больницы приведены следующие данные по тера-певтическому отделению на 100 коек; поступило больных за год 1831, выписалось 1826 и умерло 11. Проведено всеми больными 37200 койко -–дней. Тогда, средняя длительность пребывания больного на койке 20,3 дня:
1831+1826+11 37200
37200 / -------------------------- = ----------------- = 20,3 дня
2 1834
Таким образом, оборот койки (О) может быть рассчитан несколькими спо-собами:
А) отношением среднегодовой занятости койки (ЗК) к средней длительности пребывания больного на койке (Т):
О = ЗК / Т
Б) отношением числа госпитализированных больных (Г) к среднегодовому чис-лу коек (С):
О = Г / С
Пример.
372 (среднегодовая занятость койки)
А) -------------------------------------------------------------------- = 18,3 оборота в год.
20,3 (сред. длительность пребывания больного на койке)
1834 (число госпитализированных больных)
Б) -------------------------------------------------------- = 18,3 оборота в год
100 (среднегодовое число коек)
В) с учетом показателя планового простоя койки (используется не часто, так как кроме планового простоя почти всегда имеют место простои, связанные с неритмичностью работы койки - это негативный момент, который удается из-бежать не всегда, а планировать неоправданные простои не принято):
О = (N – tp) / (T + tп),
где N - число календарных дней в плановом периоде;
tp - среднее число дней простоев, связанных с планируемым «закрытием койки» на ремонт;
Т – средняя длительность пребывания больного на койке (в днях);
tп – среднее время простоя, необходимое для подготовки к приему очередного больного (в днях).
Среднее число дней простоев, связанных с планируемым закрытием койки на ремонт, устанавливается в соответствии с планами проведения капитального и теку-щего ремонта в предстоящем году.
Среднее время простоя, необходимое для подготовки к приему очередного больного должно предусматриваться на минимально необходимом уровне, но не выше следующих величин:
- 2 дней по койкам для больных туберкулезом и инфекционных больных (взрослых), по койкам для беременных, рожениц, патологии беременности;
- 3 дней для детских инфекционных коек;
- 0,5 дня по койкам для гинекологических больных и для производства абортов;
- 1 день для коек всех других профилей.