Статистические данные о деятельности стационара представлены в годовом от-чете по форме федерального государственного статистического наблюдения № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (раздел III, подразд. 1 «Коеч-ный фонд и его использование») и в форме №14 «Сведения о деятельности стациона-ра».
Новый алгоритм планирования работы стационарных подразделений может быть представлен в следующем виде:
1. Определение объемов работы исходя из реального уровня госпитализа-ции населения;
2. Определение производственных мощностей (количества коек) исходя из объема работы;
3. Расчет количества штатных должностей медицинского персонала, необ-ходимых для выполнения имеющихся объемов работ;
4. Определение потребности в финансовых ресурсах, необходимых для вы-полнения имеющегося объема работ.
Правильное планирование основных показателей деятельности стационара свя-зано, прежде всего, с обоснованием требуемого числа больничных коек по отделениям и больнице в целом, достаточное для удовлетворения потребности обслуживаемого больницей населения в госпитализации.
СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ
На среднегодовую занятость койки (ЗК) влияет ряд причин:
- длительность ремонта больницы (подготовка хозяйственной службы боль-ницы к проведению ремонтных работ (заготовка необходимых материалов, организация ремонта по отделениям или даже отдельным палатам, без за-крытия больницы в целом));
- рациональная организация карантина;
- правильная организация работы приемного отделения по тщательному ос-мотру больных при поступлении в больницу и др.
Показатель ЗК выражается как в числе дней работы койки, так и в числе койко–дней, так как каждая койка дает столько койко–дней, сколько дней она функционирует в течение года.
Перевыполнение плана койко–дней не всегда является критерием положитель-ной оценки работы больницы.
Пример. Больница мощностью в 100 коек при плане среднегодовой занятости койки 330 дней номинально за год должна выполнить 33000 койко–дней (330*100) с учетом, что 20 коек терапевтического отделения не будут функционировать ввиду ре-монта в течение 30 дней.
В результате плохой организации ремонтных работ эти койки были закрыты 60 дней, т.е. план койко–дней был недовыполнен на 600 койко–дней (20*30) и вместо 33000 было выполнено только 32400 койко–дней.
С другой стороны, вследствие большой нужды в госпитализации были постав-лены койки в коридорах и дополнительные койки в палатах, всего 20 коек, что, разу-меется, создало перегрузку помещений и ухудшение санитарно – гигиенических усло-вий для больных.
Поскольку дополнительные койки не учитываются в плане, а отражаются толь-ко в отчете, среднегодовая их занятость была выполнена по плану – 330 дней, план был перевыполнен на 6000 койко–дней (33000 – 600 + 20*330), или на 18%. В резуль-тате при наличии отрицательных факторов получился положительный результат в ви-де перевыполнения плана. Количество койко–дней в данном случае получилось боль-ше, чем возможно было бы при занятости койки 365 дней в году – 39000 вместо 36500 или год оказался равным 390 дням.
Положительным можно было бы считать, перевыполнение плана койко–дней за счет увеличения числа дней занятости койки в году при сохранении планового количе-ства коек, т.е. если бы при 100 койках функционирование коек вместо 330 дней дли-лось бы 340 дней. В этом случае получилось бы 34000 койко–дней вместо плановых 33000 без ухудшения санитарно–гигиенических условий для больных.
Среднегодовая занятость койки (ЗК) рассчитывается по формуле:
ЗК = КД / С,
где ЗК – среднегодовая занятость койки;
КД – число дней, проведенных больными за год, т.е. число койко–дней;
С – среднегодовое число коек.
Следовательно, расчет числа койко-дней (КД) производится путем умножения числа коек на среднегодовую занятость койки (среднее число дней работы койки в го-ду):
КД = С х ЗК
В настоящее время для планирования приняты следующие показатели ЗК по отдельным специальностям (таблица 1).
Таблица 1
Наименование коек Для городских больниц Для сельских больниц
Терапевтические, хирургические, невроло-гические 330-340 320-330
Детские неинфекционные 320-330 330-310
Родильные 300-310 280-290
Туберкулезные 340-350 330-340
Инфекционные 320-330 290-300
Офтальмологические, отоларингологиче-ские, кожно-венерологические 330-340 -