Мед страхование – это форма социальной защиты населения, страхование затрат в мед обслуживание в случае наступления болезни.
Цель страхования: гарантировать гражданам при наступлении страхового случая получить мед помощь за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Страховой случай – это событие при наступлении которого страховщик обязан возместить застрахованному понесенный ущерб. Страховой случай – затраты связанные с получением необходимой мед помощи.
Закон выделяет 2 вида страхования: ОМС и ДМС. ОМС – это составная часть обязательного государственного социального страхования, обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении мед помощи в V и на условиях получения ОМС.
ДМС – осуществляется на основе программы добровольного страхования и обеспечивает получение гражданами дополнительных мед услуг сверх ОМС. (Бывают индивидуальные и коллективные)
Субъекты мед страхования: гражданин (застрахованный) – это лица, которые по договору мед страхования обеспечены мед обслуживанием. Страхователь – это лицо, орган или предприятие вносящее по договору со страховщиком страховые взносы, обеспечивают медицинское страхование. Работающее население – страхователями для них является предприятия, организации, ИП. Страховщик – страховая медицинская организация, которая собирает взносы. Исполнитель медицинской услуги – медицинское учреждение, частно практикующие врачи, обеспечивающие мед обслуживание застрахованных в соответствии с договорами и получающие оплату своих услуг от страховщиков из дохода.
Система ОМС: Внедрена в 93 году. Состоит из ФФОМС, ТФОМС, СМО.
Фонды ОМС обеспечивают реализацию гос политики в области ОМС. Это государственная некоммерческая организация. Основная функция – аккумулирование средств из следующих источников: На страхование неработающих граждан – из соответствующих бюджетов, поступают только в ТФОМС, в V Установленном законодательно. НА страхование работающих граждан 3,1% от ФОТ плательщика всех форм собственности. 2% -ТФОМС 1,1% -ФФОМС. ФФОМС – для выравнивания финансовых условий территорий в рамках базовой программы ОМС. ТФОМС – обеспечивает территориально ОМС по дифференцированным подушевым нормативам.
Медицинское страхование в РФ, виды, субъекты. Система обязательного ме
Страница: 1
Сообщений 1 страница 1 из 1
Поделиться12010-01-10 17:16:37
Страница: 1