1. Ретроспективная оплата – возмещение фактически оказанного V мед помощи
2. Предварительная оплата – возмещение не фактического, а заранее согласованного V мед помощи.
Основная характеристика предварительной оплаты: Определяется соглашением с ЛПУ до момента оказания помощи (определенный период времени (год)). Больница может самостоятельно использовать экономию финансовых средств, которая может возникать при оптимизации деятельности учреждения. Устанавливаются возможные отклонения фактических V от плановых. За пределами оплаченных по более низким ставкам (как за недовыполнение, так и за перевыполнение)
Методы оплаты: по смете расходов; По количеству проведенных пациентом койко-дней; По средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении; За законченный случай лечения; За согласованный V мед помощи.
Оплата законченных случаев стационарной помощи.
Суть: в нормировании затрат на лечение сходных заболеваний в объединенную КСГ (клинико-статистическую группу), по принципу стоимости. В результате норматив затрат на лечение больных предусматривает возмещение затрат.
Негативные моменты: Больница получает стимул лечить больных стационарно, даже если есть возможность лечить амбулаторно; Появляется желание отнести некоторые случаи заболеваний к группе с более высокими ставками; При использовании данного метода происходит снижение услуг и даже выписка недолеченых больных с повторной госпитализацией.
Устранение: Проведение экспертизы качества лечения; Необходимы медико-экономические стандарты.